未成年人美容整形需明確監(jiān)護(hù)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任

門診問(wèn)題：

　　未成年人整容有哪些風(fēng)險(xiǎn)？誰(shuí)可以替未成年人整容作決定？如何應(yīng)對(duì)未成年人整容熱？

　　門診專家：

　　中國(guó)政法大學(xué)醫(yī)藥法律與倫理研究中心主任 劉鑫

　　中國(guó)人民大學(xué)法學(xué)院教授 劉俊海

　　專家觀點(diǎn)：

　　◇帶未成年人去做非必要的整容手術(shù)，不僅可能給其身體造成損害，也剝奪了孩子的自主選擇權(quán)。

　　◇在美容整形的問(wèn)題上，要警惕監(jiān)護(hù)權(quán)的濫用。監(jiān)護(hù)的目的是要保護(hù)未成年人的合法權(quán)益，尤其是那些涉及到未成年人根本利益的事情，要考慮到孩子未來(lái)的發(fā)展，簡(jiǎn)單地由監(jiān)護(hù)人簽字行使代理權(quán)，顯然存在問(wèn)題。

　　◇要明確未成年人的監(jiān)護(hù)人、整形美容機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任，對(duì)于違反法律規(guī)定的行為進(jìn)行嚴(yán)厲處罰；相關(guān)部門要加強(qiáng)監(jiān)管；家長(zhǎng)也應(yīng)正確看待整容問(wèn)題，意識(shí)到整容會(huì)給未成年人帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和危害。

　　整容低齡化問(wèn)題日益受到社會(huì)關(guān)注。今年兩會(huì)期間，多位代表委員就曾熱議該話題，認(rèn)為未成年人整容會(huì)帶來(lái)不必要的風(fēng)險(xiǎn)，要加強(qiáng)對(duì)未成年人整容問(wèn)題的規(guī)范。其中，全國(guó)政協(xié)委員、空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院教授趙銥民表示，無(wú)論是從孩子的身體健康還是心理健康角度出發(fā)，除了本身具有特別嚴(yán)重的容貌畸形外，不主張?jiān)谖闯赡陼r(shí)期整容。

　　近日，中國(guó)政法大學(xué)醫(yī)藥法律與倫理研究中心主任劉鑫在接受記者采訪時(shí)表示，有些家長(zhǎng)主張“美麗要趁早”，可能對(duì)孩子整容會(huì)比較支持，但監(jiān)護(hù)的目的是要保護(hù)未成年人的合法權(quán)益，這就要充分考慮利弊，考慮到孩子未來(lái)的發(fā)展，而不是簡(jiǎn)單地由監(jiān)護(hù)人簽字行使代理權(quán)即可，要警惕監(jiān)護(hù)權(quán)的濫用。

　　未成年人美容整形熱

　　一家醫(yī)療美容網(wǎng)站去年發(fā)布的《新氧2018年醫(yī)美行業(yè)白皮書》顯示，當(dāng)前中國(guó)有近2000萬(wàn)的醫(yī)療美容消費(fèi)群體，其中每100位醫(yī)療美容消費(fèi)者中有64位“90后”、19位“00后”，“90后”已是整容整形的絕對(duì)主力。而“00后”開啟醫(yī)療美容消費(fèi)的勢(shì)頭比“90后”更強(qiáng)，2017年19歲以下醫(yī)療美容消費(fèi)者占比為15.44%，2018年為18.81%。

　　“我也終于去割了雙眼皮，完成了一個(gè)心愿。”成都高二學(xué)生欣怡（化名）曾在接受媒體采訪時(shí)表示，自己班共有32個(gè)人，以前是單眼皮的女生幾乎全都割了雙眼皮，有幾個(gè)男生也去割了，現(xiàn)在班里單眼皮只剩下七八個(gè)人。

　　來(lái)自鄭州的醫(yī)療美容行業(yè)從業(yè)人員張麗（化名）在工作中也會(huì)遇到前來(lái)整容的未成年人，多是做割雙眼皮、埋眼線以及玻尿酸填充面部等小手術(shù)，做磨骨、隆鼻、豐胸等大手術(shù)的則比較少?！罢?guī)醫(yī)院通常是不接受這種手術(shù)的，但是不正規(guī)的醫(yī)院、診所很多，所以未成年人整容還是比較容易?！彼f(shuō)。

　　談及整容低齡化問(wèn)題，全國(guó)政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光曾表示，現(xiàn)在有一種文化娛樂化的現(xiàn)象，青少年接觸的信息內(nèi)容參差不齊，在一定程度上影響著青少年的個(gè)人判斷，也對(duì)青少年整容起到潛移默化的影響。整容屬于個(gè)人選擇，也是人生價(jià)值的個(gè)人取向，不好一刀切，但是從社會(huì)總體來(lái)說(shuō)要有一個(gè)正向的引導(dǎo)。

　　談及當(dāng)前未成年人整容熱的原因，劉鑫分析說(shuō)，現(xiàn)在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，年輕人在就業(yè)、擇偶等方面壓力很大，加上受到一些明星偶像的影響，不少人就希望通過(guò)整容在競(jìng)爭(zhēng)中在外表上取得優(yōu)勢(shì)。未成年人有整容的想法可以理解，愛美之心人皆有之，但關(guān)鍵問(wèn)題在于他們對(duì)整容的認(rèn)識(shí)還不到位，沒有充分認(rèn)識(shí)到弊的一面。中國(guó)人民大學(xué)法學(xué)院教授劉俊海也表示，未成年人整容會(huì)帶來(lái)一些不必要的風(fēng)險(xiǎn)，還可能出現(xiàn)“整容”變“毀容”的情況，這給未成年人造成身體損害的同時(shí)，也會(huì)帶來(lái)巨大的精神痛苦。

　　未成年人整容誰(shuí)來(lái)做主

　　談及整容手術(shù)術(shù)前簽字的情況，張麗透露，不少整容手術(shù)都是由就醫(yī)者本人簽字或者醫(yī)院簽字，“他們接受手術(shù)時(shí)往往沒人陪同，因?yàn)楹芏嗍遣m著家人或者家人反對(duì)整容的，至于那些有家屬陪同的也可以由家屬簽字”。同時(shí)，她表示，在手術(shù)簽字的問(wèn)題上，未成年人與成年人沒有明顯的區(qū)別。

　　未成年人能否在手術(shù)前自己簽字？對(duì)此，劉鑫表示，作為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人，未成年人只能作出對(duì)其有利、能夠理解的意思表示，比如說(shuō)接受贈(zèng)與。而整容手術(shù)存在明顯的利弊，未成年人不可能完全理解，因此他們簽字是無(wú)效的。“自己簽字肯定有問(wèn)題，這對(duì)于患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言都有風(fēng)險(xiǎn)?！彼f(shuō)。

　　《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》明確規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)就醫(yī)者實(shí)施治療前，必須向就醫(yī)者本人或者親屬書面告知治療的適應(yīng)癥、禁忌癥、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)等，并取得就醫(yī)者本人或監(jiān)護(hù)人簽字同意。未經(jīng)監(jiān)護(hù)人同意，不得為無(wú)民事行為能力或者限制行為能力人實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目。這意味著，未成年人進(jìn)行整容手術(shù)的，可以由監(jiān)護(hù)人在風(fēng)險(xiǎn)告知上簽字。

　　記者注意到，在現(xiàn)實(shí)生活中，不僅是孩子有整容意愿，有些家長(zhǎng)對(duì)孩子整容也比較支持。對(duì)此，劉鑫提出，在美容整形的問(wèn)題上，要警惕監(jiān)護(hù)權(quán)的濫用。監(jiān)護(hù)的目的是要保護(hù)未成年人的合法權(quán)益，這就要充分考慮利弊，尤其是那些涉及到未成年人根本利益的事情，要考慮到孩子未來(lái)的發(fā)展，簡(jiǎn)單地由監(jiān)護(hù)人簽字行使代理權(quán)，顯然存在問(wèn)題。而從國(guó)際醫(yī)療活動(dòng)來(lái)看，監(jiān)護(hù)人的簽字范圍實(shí)際上是有限的，比如變性手術(shù)，絕不是僅僅家長(zhǎng)簽字就可以的。

　　劉俊海也表達(dá)了同樣的看法?！凹词故潜O(jiān)護(hù)人也沒有權(quán)力為孩子整容作決定?！彼f(shuō)，受到一些節(jié)目的影響，不少家長(zhǎng)萌生了帶未成年人整容的想法，開始替孩子“代為決定”或“洗腦引導(dǎo)”，這涉嫌對(duì)未成年人權(quán)利的侵犯。帶未成年人去做非必要的整容手術(shù)，不僅可能給未成年人造成身體權(quán)利的損害，實(shí)際上也剝奪了孩子的自主選擇權(quán)。

　　劉俊海認(rèn)為，未成年人獨(dú)自前往醫(yī)院整容的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)拒絕，手術(shù)必須經(jīng)過(guò)其監(jiān)護(hù)人同意。而監(jiān)護(hù)人簽字，又必須以醫(yī)院出具不整容會(huì)影響未成年人健康的診斷證明為前提，否則監(jiān)護(hù)人無(wú)權(quán)為未成年人整容簽字，更不得逼迫或慫恿其做整容手術(shù)。

　　“有些情況是屬于病理性的，比如存在發(fā)育缺陷或者畸形，這些整形就是必須要做的?！眲Ⅵ闻e例說(shuō)，比如有些未成年人兩條腿不一樣長(zhǎng)，就可以通過(guò)“增高術(shù)”進(jìn)行調(diào)整，這實(shí)際上是個(gè)治療矯正的過(guò)程。僅是對(duì)自己長(zhǎng)相不滿意的整容手術(shù)要慎重，而有些矯正會(huì)有時(shí)間節(jié)點(diǎn)，超過(guò)了18歲可能會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)，這就要及時(shí)接受治療。

　　明確監(jiān)護(hù)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任

　　針對(duì)醫(yī)療美容糾紛頻發(fā)的問(wèn)題，受訪專家分析說(shuō)，手術(shù)前違反知情同意等規(guī)定、診療時(shí)未盡到注意義務(wù)，比如沒有安排術(shù)前檢查、制定術(shù)前方案不合理，手術(shù)中操作不符合規(guī)范，出問(wèn)題后也未及時(shí)采取措施的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要面臨承擔(dān)責(zé)任的問(wèn)題。

　　同時(shí)，受訪專家坦言，這類事故往往會(huì)涉及到鑒定的問(wèn)題，與其他的訴訟相比，確實(shí)需要一定的時(shí)間，患者與患者家屬想要維權(quán)并不容易。

　　“法律應(yīng)該跟上監(jiān)管步伐?！比珖?guó)人大代表王家娟曾在接受媒體采訪時(shí)表示，要對(duì)整容情形作出明確規(guī)定，除了因?yàn)橄忍煨匀毕莸仍蜻M(jìn)行的醫(yī)療整容以外，嚴(yán)禁對(duì)未成年人進(jìn)行美容整形；另一方面，要明確未成年人的監(jiān)護(hù)人、整形美容機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任，對(duì)于違反法律規(guī)定的行為進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。

　　目前，未成年人與成年人整形在規(guī)定上沒有明顯區(qū)別。“現(xiàn)在對(duì)未成年人整容沒有具體的規(guī)定，在管理上還存在一些空白。”劉鑫認(rèn)為，未成年人做整容手術(shù)要更慎重，雖然不能一刀切地禁止未成年人美容整形，但有必要在立法上作出一些規(guī)定，比如明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)護(hù)人應(yīng)該嚴(yán)格履行的程序，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員、監(jiān)護(hù)人的責(zé)任。

　　“一些美容整形醫(yī)院逐利色彩較濃，因此在監(jiān)管上需要進(jìn)一步加強(qiáng)?！眲Ⅵ翁嵝颜f(shuō)，任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，如選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有問(wèn)題，這種風(fēng)險(xiǎn)還會(huì)成倍增加。要特別注意醫(yī)院是否具備資質(zhì)，醫(yī)生是否具備相關(guān)資格以及其實(shí)際診療范圍是否與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證上的診療科目一致。而根據(jù)相關(guān)規(guī)定，美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療美容科室應(yīng)根據(jù)自身?xiàng)l件和能力在衛(wèi)生行政部門核定的診療科目范圍內(nèi)開展醫(yī)療服務(wù)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自擴(kuò)大診療范圍。

　　劉俊海也建議，相關(guān)部門要加強(qiáng)監(jiān)管，針對(duì)當(dāng)前存在的問(wèn)題要進(jìn)行專項(xiàng)檢查，在整治中促進(jìn)整容機(jī)構(gòu)洗牌。家長(zhǎng)也應(yīng)提高意識(shí)，正確看待整容問(wèn)題，要意識(shí)到整容會(huì)給未成年人帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和危害。

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